في البداية عندما يأتي المريض وعنده حمى شديدة ولا يستطيع التغذية ابدا عن طريق الفم سواء اطعمة او سوائل بسبب القي والغثيان الشديد الذي يحدث له...
اولا نعمل له فحص الcbc نجد الكريات البيضاء في حاله إنخفاض والصفائح الدموية ايضا في حاله انخفاض وايضا HCT فوق 40% قد تكون ملاريا وقد تكون حمى ضنك وقد تكون مكرفس
في حاله حمى الضنك تكون الكريات البيضاء wbcفي انخفاض شديد ويكون HCTاكثر من 45%اما في حاله المكرفس والملاريا يكون انخفاضها قليل نوعاما..
ثانيا واهم خطوة هي اخذ قياس الضغط للمريض لان هذا يعطينا كميه السوائل في الجسم او كميه الدم بالاصح.
إذا كان طبيعي او مقارب للطبيعي والحمى شديدة نعطي المريض مغذيه NS وبعدها نقيس الضغط مرة اخرى نجد الضغط الحقيقي للحاله لان الضغط المأخوذ قبل إعطاء المغذية يسمى الضغط الكاذب وعادة ما يكون بعد إعطاء المغذية منخفض جدا..
طريقة المعالجة بمحاليل NS و RL هي كالتالي..
1/عندما تنخفض الصفائح 150-140 الف نعطي المريض
الاتي 10مل لكل كيلو من وزن المريض في الساعة الاولى
2/الساعة الثانية نعطيه نصف الكميه من السوائل المعطاه في الساعة الأولى.
3/الساعة الثالثة نعطيه نصف الكميه المعطاه في الساعة الثانية.
كل هذه الخطوات الثلاث تسمى جرعة
إذا كانت الصفائح الدموية اقل من 120 الف نعطي نفس الطريقة السابقة ولكن نضرب كل كيلو من وزن الجسم في 20 مل من المحاليلNS و RL
الحمى نعطي لها باراسيتامول فقط وإذا كانت شديدة نعطي باراسيتامول Infusion
نعطي مريض الملاريا كرس الملاريا المعروف methar او كلوروكوين
جرعة المحاليل المذكورة اعلاه مهمه جدا جدا ولها دور قوي وفعال جدا في خفض الحرارة وإعاده الضغط إلى مستواه وفي إعاده الحياة للمريض مثل ما يقولوا بالعاميه ترد له روحه.
ويمكن تكرار الجرعة اكثر من مرة في اليوم حتى تستقر حالة المريض وتقلع عنه الحمى ويستقر الضغط عند المستوى الطبيعي ويستعيد القدرة على الاكل والشرب.
لانعطي اي محاليل تحوي جلوكوز
ضرورة عمل كمادات لخفض الحرارة كعامل مساعد للباراسيتامول والمحاليل..
ورجاء غاية الرجاء اي حالة عندها حمى شديدة لا تكتفوا بأخذ مغذية صباح ومغذية مساء مثل ما يعملوا اغلب الدكاترة..بل اعطائها مثل ما ذكرت لكم اعلاه لان المغذيات مهمه جدا جدا وهي العلاج الحقيقي لهذه الحميات المنتشرة
الحميات المنتشرة عملها طرد السوائل من الجسم و يجب مكافحة هذا بالمحاليل الوريدية كما ذكرنا لكم.
ملاحظة/ يجب جعل التسريب الوريدي سريع جدا خصوصا في الجرعة الأولى
وارجوا من الله عز وجل الشفاء للمرضى
وان يحفظنا ويحفظكم من كل مرض و وباء
د.ص/محمدالخضر
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق